На грудь - к папе. Мужские слёзы радости в стенах камчатского роддома. Самый важный этап после родов: что необходимо знать о тепловой цепочке? Протокол алгоритма сохранения тепловой цепочки роддоме

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Гипотермия новорожденного, вызванная факторами внешней среды (P81.0)

Общая информация

Краткое описание

Тепловая защита - это ряд мер, принимаемых при рождении и в первые дни жизни, чтобы ребенок поддерживал нормальную температуру тела в пределах 36,5- 37,5ºС, не переохлаждался (температура менее 36,5ºС = гипотермии) и не перегревался (температура более 37,5ºС = гипертермии).

Общие цели: профилактика нарушений адаптации и реализации неотложных состояний и заболеваний у новорожденных в условиях постнатальной жизни.

Код протокола: H-P-036 "Тепловая защита новорожденного"

Факторы и группы риска

Факторами риска температурной нестабильности могут быть:

Врожденные аномалии - дефекты абдоминальной стенки и спинальные;

Дети с поражением ЦНС - снижение функции центральной терморегуляции;

Дети, требующие реанимации - увеличение внешних влияний;

Нарушения «тепловой цепочки»;

Неадекватная тепловая защита.

Необходимость соблюдения тепловой защиты новорожденного определяется:

Несовершенством теплорегуляции у новорожденных и невозможностью поддержания нормальной температуры тела в среде, которая по температуре комфортна для взрослых;

Нет единой окружающей температуры, поддерживающей нормальную температуру тела для всех новорожденных (с любой массой тела и любым гестационным возрастом, в любом состоянии;

Чем меньше масса тела при рождении и гестационный возраст младенца, тем он менее приспособляем к холоду и теплу;

Наиболее часто новорожденный после рождения попадает в среду, температура которой низка для новорожденного (20-23ºС);

Обнаженный новорожденный ребенок страдает от потери тепла в среде с температурой 23ºС также, как обнаженный взрослый при температуре 0ºС.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за рубежом

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Для обеспечения тепловой защиты сразу после рождения ребенка необходимо соблюдение 10 шагов тепловой цепочки.

Тепловая цепочка - это ряд взаимосвязанных действий, которые проводятся во время рождения и в первые несколько часов и дней жизни, чтобы минимизировать потери тепла у всех новорожденных (с нормальной массой и маловесных):

Теплый родильный зал;

Немедленное обсушивание новорожденного;

Передача ребенка матери, контакт «кожа к коже»;

Раннее грудное вскармливание;

Отложить взвешивание и купание;

Соответствующее пеленание ребенка;

Совместное пребывание матери и ребенка;

Транспортировка в теплых условиях;

Реанимация в теплых условиях;

Повышение уровня подготовки и знаний медицинских работников и родителей.

Как предупредить потери тепла при рождении:

Шаг 1. Температура в родильном зале постоянно должна быть не менее 25-28ºС.

Шаг 2,3,4,5:

Положить родившегося ребенка на живот матери (контакт «кожа к коже»);

Тщательно обсушить его (предварительно согретыми) теплой пеленкой или теплым махровым полотенцем;

Отбросить мокрую пеленку (полотенце) и накрыть новорожденного тремя теплыми пеленками и одеяльцем, надеть на голову теплую шапочку;

Начать грудное вскармливание в родильном зале, когда ребенок сам будет готов;
- в послеродовых палатах поощрять кормление ребенка по требованию днем и ночью;

Купание новорожденного вскоре после рождения не рекомендуется, так как может привести к резкому снижению температуры его тела;
- кровь, меконий (при их наличии) и часть смазки удаляются во время обтирания младенца при рождении;
- остаток смазки удалять не рекомендуется, так как она снижает потери тепла.

Если поверхность тела ребенка сильно загрязнена кровью или меконием, его можно искупать через 2-6 часов после рождения при условии:

Температура воздуха в палате не ниже 28°С;

Температура воды в ванночке 37,5°С;

Сразу после купания завернуть ребенка в теплое сухое полотенце и тщательно обсушить его с головы до пяток;

Быстро запеленать ребенка, не забыв надеть ему шапочку;

Положить ребенка к матери и приложить к груди.

При смене пеленок необходимо следить за тем, чтобы ребенок не охлаждался, выполнять все процедуры быстро.

Шаг 6. Соответствующее пеленание ребенка: предпочтительнее одевать ребенка свободно в хлопчатобумажную одежду, или пеленать только нижнюю часть тела, одев на верхнюю часть тонкую и теплую распашонки, оставляя руки и голову (в шапочке) свободными для движений.

Шаг 7. Совместное пребывание матери и ребенка: круглосуточное пребывание с матерью обеспечивает не только тепловую защиту новорожденного (мать - лучший «инкубатор»), но и преимущественную колонизацию новорожденного материнской микрофлорой, антитела против которой он получает с материнским грудным молоком - это способствует профилактике развития внутрибольничных инфекций.

Шаг 8. Транспортировка в теплых условиях (если создалась необходимость в переводе ребенка в другое отделение или больницу):

Согревайте ребенка, пока ожидается его транспортировка;

Информация

Источники и литература

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
   1. Список использованной литературы: 1. Основы ухода за новорожденными и грудное вскармливание. Учебный семинар. Европейское региональное бюро ВОЗ, 2002 г, 173 с. 2. Оказание стационарной помощи детям. Руководство по ведению наиболее распространенных заболеваний в условиях ограниченных ресурсов. Карманный справочник. ВОЗ, Европа, 2006 г, 378 с. 3. Termal control of the newborn: a practical guide. Maternal Health and Safe Motherhood Programme Division of Family Health World Organization. Geneva, 1993, 2. 4. Adamson K., Towel M. Thermal homeostasis in fetus and newborn. Anasthesiology, 26:531- 548, 1965. 5. Dahm L.S., James L.S. Newborn temperature and calculated heat loss in the delivery room. Pediatrics, 49:504-513, 1972. 6. Karlson H. Skin-to-skin cfre:heat balance. Arch Dis. Child, 75:F 130-F132, 1996. 7. Kumar R., Aggarwal A.K. Accuracy of maternal perception of neonatal temperature, accepted for publication in Indian Pediatrics, Jul/Agu. 1996. 8. Smales ORS, Kime R. Thermoregulation in babies immediately after birth. Arch. Dis. Child.53: 58- 61,1978. 9. HenningssonA, Nystron B, Tunnel R. Bathing or washing babies after birth. Lancet, ii:1403, 1981.

Информация

Список разработчиков: Чувакова Т.К.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Первые 24 часа после родов — самый важный и сложный период в жизни новорожденного крохи, маленький организм начинает приспосабливаться к абсолютно другим условиям существования. Непродуманные и неправильные действия врачей в первые моменты жизни — могут привести к проблемам со здоровьем ребенка, в частности повлиять на развитие важных функций у новорожденного.

Источник: Burda Media

Современная медицина ежедневно доказывает, что единственный способ избежать проблем со здоровьем ребенка в будущем – мягкий адаптационный подход после родов: когда ребенка не разлучают с матерью, помогают максимально сохранить тепло и не подвергают лишним манипуляциям. Такая последовательность действий называется «тепловой цепочкой».

Тепловая цепочка: в чем суть медота

На наши вопросы ответили специалисты Перинатального центра в г.Киеве, врачи, которые более 10 лет внедряют в жизнь этот принцип мягкой адаптации в Украине. За это время, применяя метод «тепловой цепочки», медики выходили более 60 тысяч новорожденных.

Тепловая цепочка – это последовательность действий во время родов и в первые дни жизни для уменьшения потерь тепла младенцем. Она является одним из важнейших факторов мягкой адаптации малыша к внешним условиям после уютной и безопасной материнской утробы. А выпадение одного из действий может серьезно угрожать будущему здоровью ребенка.

Почему тепловая цепочка важна?

1. Важность мягкой адаптации новорожденного объясняется тем, что обычная температура в животике у мамы – 38-38,5 градуса, а перепад даже в 10-15 градусов для крохи является достаточно стрессовым. К тому же, система терморегуляции у детей еще очень несовершенная, она не готова поддерживать температуру 36,6 при любых обстоятельствах.
2. Снижение температуры тела малыша может привести к проблемам с прикладыванием к груди, к респираторным расстройствам, усугублению желтухи новорожденных, патологической потере массы тела и другим расстройствам – вплоть до увеличения риска синдрома внезапной смерти новорожденного.
3. Также в первые часы после рождения происходит заселение маленького человека бактериальной флорой, которая определяет состояние иммунной системы на всю жизнь, потому очень важно, чтобы врачи не разделяли мать и новорожденного сразу после родов.

Какие этапы включает в себя тепловая цепочка?

Для максимального сохранения тепла существует несколько важных шагов:

• сразу после родов врачи выкладывают ребенка на живот матери. Тепло, ритм и звук биения сердца матери дают ему ощущение безопасности. Они же напоминают о тех факторах, которые были привычны для внутриутробной жизни;
• малыша сразу насухо промакивают пеленками и накрывают сухим, теплым одеялком, чтобы ценное тепло не терялось, одевают шапочку и носочки. Эти части тела, даже если не попадут под одеяло, все равно будут защищены от потери тепла;
• во всех родзалах и послеродовых палатах поддерживается температура воздуха 25-28 градусов для комфортного пребывания малыша и матери;
• первый осмотр педиатр проводит только на животе у мамы: доктор слушает сердце, легкие младенца, дает оценку по шкале Апгар, заботясь о том, чтобы ребенок при этом не был раскрыт.

Это самый безопасный и не травмирующий способ оценить состояние новорожденного. Важно, чтобы во время всех процедур ребенка не забирали от мамы или папы ни при каких обстоятельствах, кроме тех, что угрожают жизни. В критических случаях реанимация должна быть организована так, чтобы родители могли максимальное количество времени контактировать с малышом. Такая поддержка порой бывает жизненно необходима самым крошечным малышам. Метод кенгуру в этом стационаре внедряется уже более 8 лет, когда ребеночек находится на груди у мамы, и таким образом температуру регулирует само материнское тело. Если малыш по каким-то причинам нуждается в реанимационных мероприятиях, то их оказывают на специальном подогретом столике.

Что еще важно?

Первые взвешивание и переодевание происходят не ранее, чем через 2 часа после рождения. За это время ребеночек успевает согреться и получить первую порцию незаменимого биоценоза. На этом этапе врачи советуют окружить маму и младенца вещами из будущего жилья. Таким образом, кроха уже будет знаком с микрофлорой дома, и адаптация пройдет безопасно.

Важным этапом также является первое прикладывание к груди. Оно происходит, как только ребенок начинает искать грудь – в среднем через 15-30 минут после родов. Сразу после прикладывания новорожденный открывает глаза и смотрит на маму. В это время происходит импритинг, когда на инстинктивном уровне малыш опознает маму как свою.

А что делать при кесаревом сечении?

В этом случае врачи прикладывают все усилия к созданию мягких условий для адаптации малыша. Но важную роль тут играет уже отец!
В операционной, сразу после рождения, ребеночка обсушивают, одевают, осматривают и обязательно приносят маме для первого поцелуя и контакта, а если есть условия, то и прикладывают к груди.

А в соседней комнате находится отец, он ждет момента, чтобы прижать к груди долгожданного кроху и в ближайший час-полтора быть для него источником незаменимого тепла, пока мама приходит в себя.

В Перинатальном центре мы создали условия, чтобы детки находились рядом с родителями все время пребывания. Этот принцип самый гуманный и экологичный по отношению к мамам и новорожденным. Все палаты оборудованы специально для этого, даже отделение, куда попадают малыши после реанимации, в каждой отдельной палате может находиться одна семья. Мы убеждены, что тепло и мягкость матери должны подкрепляться теплом и мягкостью врачей, окружения. В таком случае шансы на укрепление здоровья всего населения увеличатся в разы.

Что такое тепловая цепочка, ее основные этапы, какое значение она имеет для новорожденного малыша?

Что такое тепловая цепочка, в чем суть метода

Важность мягкой адаптации новорожденного

Этапы тепловой цепочки

• Обеспечение персоналом роддома максимально комфортной температуры — от +25.
• После появления на свет, ребенка необходимо быстро завернуть в пеленки, а его кожу высушить на сухо.
• Положить ребенка на живот матери, чтобы он в полной мере смог познакомиться с мамой — самым родным и близким человеком.
• Пока он находится на теле матери, одеть носочки и шапочку.
• Малыша вместе с его счастливой родительницей нужно укрыть одеялом.
• Контактировать кожа младенца и его матери должна не менее полу часа. Если ребеночек пришел в этот мир с помощью кесарева сечения, то прижать его к себе может отец или другой присутствующий родственник, чтобы «кожа к коже» прикоснулась.
• При перевозке матери и ребенка в палату, забирать одеяло у них нельзя.
• Первая попытка приложить малыша к груди нужно, чтобы произошла не позже, чем минут через 30 после родоразрешения.
• Взвешивать и мыть ребеночка можно потом, когда его температура более-менее стабилизируется.
• Все процедуры осуществлять с малышом следует, соблюдая тепловой режим. Температура окружающей среды должна быть не ниже 25.

Риски при несоблюдении тепловой цепочки

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
• Возникновение более тяжелой формы физиологической желтухи.
• Появление склеремы или отечности.
• Развитие инфекционных болезней.
• Респираторный дистресс.
• Нарушения в циркуляции крови и ее творении.
• Существует риск плохой лактации.

Тепловая цепочка при кесаревом сечении

• Нельзя малыша помещать на живот матери.
• Следует воздержаться от прикладывания к груди не только первые 30 минут жизни малыша, но и несколько суток, пока все медикаменты покинут организм и наладится лактация.

Попробую здесь рассказать о теплопроводности, тепловом сопротивлении и оценочном расчете последнего для элементарной и сложной цепи применительно к конструкции современного процессора. Общие принципы расчета применимы и в других случаях.

Теплопроводность - это способность вещества пропускать через свой объём тепловую энергию. Теплопроводность обусловлена передачей кинетической (колебательной) энергии атомов (молекул), составляющих тело (вещество), в горячей области к менее нагретым областям. В результате чего, средняя кинетическая энергия атомов (молекул) выравнивается, как и температура в объеме тела (вещества).

Закон теплопроводности Фурье

В установившемся режиме поток энергии (J E), передающейся посредством теплопроводности, пропорционален градиенту температуры (dT) на единице пути этого потока.

P = - λ * dT/dx

Знак минус указывает, что энергия переносится в направлении убывания температуры.

Коэффициент пропорциональности λ обуславливает взаимосвязь входящих в формулу элементов и служит для количественной оценки способности материала (вещества) проводить тепло. Его называют коэффициентом теплопроводности материала , он имеет размерность Вт/(м·K).

λ = (P*h)/(S*Δ T) (Вт*м/м 2 *К) или Вт/(м·K)

Полная запись размерности теплопроводности (Вт*м)/(м 2 *К), что дает после деления числителя и знаменателя на м размерность Вт/(м·K).

Когда речь идет о стационарном потоке тепла распространяющимся от одной большой грани параллелепипеда к другой:

P - полная мощность тепловых потерь Вт (тепловой поток дж/сек ),
S - площадь области теплообмена м 2 ,
ΔT - перепад температур на контролируемом участке град.С,
h - толщина тепло проводящего слоя м,
λ - коэффициент теплопроводности Вт/(м·K).

Тепловое сопротивление

Тепловое сопротивление определяет падение температуры на пути прохождения теплового потока.

Rt = Δ T/P К/Вт или (°С/Вт)

Это значит Rt - определяется отношением разности температур горячей и холодной поверхности Δ T тепло проводящего материала к проходящему по нему тепловому потоку P.

С другой стороны тепловое сопротивление Rt равно:

Rt=h/λ*S

Тепловая цепь имеет полную аналогию токовой цепи.

Таблица 1.

Все э то относится к каждому элементу (слою) тепловой цепи и цепочки элементов составляющих сложную цепь.

Тепловая цепь

Как существует аналогия между параметрами электрической и тепловой цепей, так же можно проводить аналогию между схемой тепловой и электрической цепями.

На рис. 1 показана схема, которая описывает тепловую цепь кулера процессора.

Рисунок 1.

R кр - тепловое сопротивление кристалла процессора, не может быть равно нулю,

R ти - тепловое сопротивление термоинтерфейса кристалл - тепло распределительная крышка,

R ТРк - тепловое сопротивление тепло распределительной крышки процессора,

R проц - суммарное тепловое сопротивление процессора (R проц = R кр + R ти + R ТРк )

R ти - тепловое сопротивление термоинтерфейса процессор - кулер,

R кул - тепловое сопротивление кулера.

Эта цепь полностью эквивалентна последовательной электрической цепи с током из 5 (3*) последовательно включенных резисторов.

*- элементы R кр, R ти, R ТРк могут быть заменены элементом R проц имеющим параметры эквивалентные суммарным параметрам трех перечисленных элементов.

Тепловое сопротивление каждого входящего в цепь узла (как правило, состоящего из нескольких элементов) может в свою очередь описываться своей схемой из нескольких элементов. Пример R проц на рис. 1. Практика расчетов показывает, что чем более подробна схема каждого элемента цепи (содержит больше элементов) тем точнее получается ее расчет.

В тепловой цепи имеет место падение температуры от температуры генератора (источника тепловыделения) к температуре окружающей среды при прохождении теплового потока мощностью Р.

t 1 > t 2 > t 3 > t 4 > t 5 > t окр.среды

На каждом элементе цепи, в этом случае, имеет место падение температуры Δ t. Аналог падению напряжения Δ U в на резисторе при прохождении тока I в электрической цепи.

Например на тепловом сопротивлении термоинтерфейса - R ти (рис.1) при прохождении теплового потока P, имеет место падение температур (Δt ) величина которого определяется как:

Δ t = t 4 - t 5

Применение Rt в расчетах тепловых цепей

Параметры элемента тепловой цепи (например - термоинтерфейса) можно рассчитать используя формулы приведенные ниже.

Из имеем выражение для теплового сопротивления:

Rt = h/λ* S (° С/Вт)

Здесь: Rt - тепловое сопротивление участка цепи, h - толщина термоинтерфейса (м), S - площадь эффективной теплопередачи м 2 , λ - коэффициента теплопроводности Вт/(м·K).

Данная формула позволяет, зная коэффициент теплопроводности, контактную площадь и толщину материала рассчитать его тепловое сопротивление. С учетом некоторых требований описанных в следующем разделе.

Падение температуры на тепловом сопротивлении Rt равно:

Δ t = Rt* P (К или °С )

Перепад температуры Δ t на пути прохождениятеплового потока мощностью Р через участок тепловой цепи c сопротивлением Rt пропорционален его величине (Rt) и проходящему через него тепловому потоку Р.

Например имеются данные для полной загрузки процессора:

Температура воздуха на выходе из кулера процессора равна t1= 33°С или t1=25°C,
Температура ядра (контролируется встроенным датчиком) процессора 65°С,
TDP (тепловыделение процессора) - 90 Вт.

Суммарное тепловое цепи для T1=33°C равно:
Rt = Δ T/P = 32/90 = 0,35 °С/Вт,

А суммарное тепловое цепи для T1= 25°C равно:
Rt = 0,44 °С/Вт.

Результат подтверждает мнение, что:

Чем ниже температура в корпусе компьютера тем меньшие требования могут предъявляться к тепловому сопротивлению системы охлаждения.

Или другой вариант,

Чем ниже температура воздуха в корпусе ПК тем большая мощность может быть отведена от охлаждаемого объекта при прочих равных условиях.

Применение приведенных формул, позволяет оценить:

1. При измеренном перепаде температур Δt и известном Rt - тепловой поток Р по тепловой цепи,
2. При известном тепловом потоке Р и Rt перепад температуры Δ t на участке тепловой цепи,
3. При известном перепаде температур Δ t на участке тепловой цепи и тепловом потоке Р определить тепловое сопротивление Rt .

Это практически все необходимые параметры при расчете тепловых цепей, которые можно иметь при минимальных измерениях (измерения перепада температур) и знании характеристик тепловыделяющих элементов.

Реальная толщина, площадь элемента тепловой цепи

Часто рассчитанные значения теплового сопротивления не соответствуют практически полученным (измеренным) значениям. На результат, в первую очередь, влияет соответствие используемых величин реальным значениям.

На первый взгляд может показаться что площадь элемента тепловой цепи определить проще всего. Бери штангенциркуль, измеряй размер - это и будет площадь.

Просто только там где есть непосредственно тепловыделяющий элемент (кристалл процессора), там можно измерить площадь поверхности теплообмена.

Но, не просто в современных конструкциях!

Где существуют промежуточные узлы типа тепло распределительных крышек современных процессоров.

Особенно сложно это сделать в некоторых конструкциях процессоров где в качестве термо интерфейса между ТР крышкой и кристаллом процессора используются теплороводящие компаунды, а не пайки.

В том и другом случае трудно оценить их влияние на результат расчетов.

Первый

Сами ТР крышки, которые выполняются из достаточно тонкой (h = 1-1,5 мм) медной пластины с гальваническим покрытием. Площадь контактной поверхности в этом случае не равна площади кристалла, а больше него. В то же время в расчетах нельзя использовать полную площадь ТР крышки. Потому, что тепловое сопротивление тонкой пластины вдоль нее велико и уже на расстоянии 5 -10 толщин ТР пластины от источника тепла, его величина соизмерима с тепловым сопротивлением рассматриваемого участка цепи. Поэтому реальная площадь контактной поверхности меньше ТР пластины и ограничена размерами кристалла плюс 5-10 h от него.

Другой

В случае применения компаунда, может оказывать существенное влияние на тепловое сопротивление цепи, поскольку характеристики компаунда неизвестны и обычно компаунды имеют меньшую теплопроводность чем теплопроводность металла.

В случае пайки ТР пластины к кристаллу процессора величина теплового сопротивления контактной поверхности должна учитываться только при точных расчетах, а при прикидочных расчетах его можно считать пренебрежимо малым.

Точные измерения толщины теплового интерфейса требуют специальных методик из нескольких этапов и наличия контрольно - измерительных приборов.

В двух словах:

для измерения толщины теплового интерфейса требуется установка для создания статической прижимной силы и комплекс аппаратуры для измерения емкости теплового интерфейса. Через которую можно установить его толщину.

Учитывая сложность определения реальной площади теплообмена и толщины термо интерфейса для экспериментаторов не имеющих опыта тепловых расчетов и там где производитель не предоставляет этих данных, главным параметром становится температура в заданной точке тепловой цепи. Поэтому можно рекомендовать при практических работах и экспериментах на системах охлаждения использовать Δ t формулу . И только при обнаружении «узких мест» (участков с аномально высоким тепловым сопротивлением) применять формулу для оценки влияющих на тепловое сопротивление факторов. При этом необходимо применять паспортные значения теплового интерфейса (в том числе и его толщину).

Иначе необходимо проводить экспериментальные работы по исследованию характеристик конкретного термо интерфейса и оценке площади теплообмена. Это может потребовать больших затрат времени и денег.

ноябрь 2009 года.

Совсем недавно я была в Киеве, и там мне посчастливилось провести несколько часов с Терезой Ярошевич, которая когда-то учила меня оказывать помощь по вопросам грудного вскармливания, и с Викой Нестеровой, которая, помимо того, что поддерживает очень простой и информативный сайт по грудному вскармливанию, работает в проекте Mother and Infant Health Project, который создан для того, чтобы помочь украинскому Минздраву улучшить ситуацию с медицинским обслуживанием в роддомах и перинатальных центрах. Нам стоило больших усилий расстаться, потому что разговор был очень интересным - Вика рассказывала о том, по каким стандартам работают роддома на Украине.

Когда-нибудь я расскажу об этом подробнее, а пока я просто приведу переведенные на русский язык цитаты из приказа Минздрава Украины, который определяет клинический протокол по акушерской помощи "Нормальные роды".

Und so:"Принципы ведения нормальных родов:

Определение плана ведения родов и обязательное информированное согласование его с женщиной /семьей;

Поощрение эмоциональной поддержки роженицы во время родов (организация партнерских родов);- Мониторинг состояния матери, плода и прогрессирования родов;- Использование партограммы для принятия решения о течении родов, а также необходимости и объема вмешательств;

Широкое использование немедикаментозных средств для обезболивания родов;

Поощрение женщины к свободному передвижению во время родов и обеспечение возможности свободного выбора положения для рождения ребенка;- Оценка состояния ребенка при рождении, обеспечение контакта кожа-к-коже "между матерью и новорожденным, прикладывание к груди матери при появлении поискового и сосательного рефлекса;- Профилактика послеродового кровотечения, обусловленная атонией матки, путем использования методики активного ведения третьего периода родов".

Младшая медицинская сестра:

Предлагает женщине принять душ, надеть чистую домашнюю одежду (при отсутствии - больничную белье); партнеру также нужна смена одежды на чистую домашнюю одежду (при отсутствии - одноразовый комплект);"

Приятно, что в приказе прописаны такие мелочи, потому что когда это не прописано, делают обычно так, как привыкли, не смотря на то, что от этого больше вреда, чем пользы.

"Сердцебиение плода в родах регистрируют путем:o периодической аускультации с помощью акушерского стетоскопа, ручного доплеровского анализатора;или

o по показаниям - путем электронного фетального мониторинга

(кардиотокография)Для получения достоверных результатов периодической аускультации следует придерживаться следующей методики: роженица находится в положении на боку; аускультация начинается после окончания наиболее интенсивной фазы схватки; аускультация продолжается менее 60 секунд.В случае изменения частоты сердечных сокращений плода, выходящие за пределы нормы, необходимо изменить положение тела женщины (следует избегать положения на спине) и провести повторную аускультацию по истечении наиболее интенсивной фазы следующей схватки, следуя выше описанной методики.

Рутинное применение КТГ всем роженицы не целесообразно через высокий процент ложноположительных результатов и увеличение частоты вмешательств, в том числе и оперативных родов [A]".

Да, да, да, оно нецелесообразно, бессмысленно, неудобно и зачастую болезненно. "Условия обеспечения нормальных родов:

Индивидуальная родовая комната, которая должна быть максимально приближена к домашним условиям;

Персональная психологическая поддержка роженицы мужчиной, или выбранным ею партнером, которые должны быть подготовленными к участию в родах; достижение взаимопонимания, психологическая поддержка роженицы медицинским персоналом; объяснение необходимости проведения каждой процедуры и манипуляции и получение разрешения женщины на их проведение; поддержание доброжелательной атмосферы при родоразрешении,

Уважительное отношение к желаниям женщины, обеспечение конфиденциальности;

Поддержание чистота роженицы и ее окружение:- Поощрение самостоятельно принять ванну или душ во время родов;- Перед каждым внутренним акушерским исследованием наружные половые органы и промежность роженицы обмывают чистой теплой водой. обеспечивают подвижность роженицы:

Женщину поощряют к активному поведенияю во время родов (жалко только, что не материально);

Помогают выбрать положение для родов.

Поддерживают прием женщиной пищи и жидкости по ее желанию".

Вы прочитали про прием пищи и жидкости??? Ну и да, они прописывают банальные банальности про уважительное и доброжелательное отношение, и не факт, что это все будет соблюдаться, но это хотя бы что-то, хотя бы шаг в этом направлении. "Помощь роженицы в преодолении боли во время родов является задачей медицинских работников и присутствующего партнера. Уменьшение болевого ощущения может быть достигнуто применением простых немедикаментозных методов обезболивания:- Максимальная психологическая поддержка и успокоение;- Изменение положения тела (рисунок 1): поощрение роженицы к активным движениям; предлагают партнеру массировать ей спину; поглаживать низ живота; держать ее руку и протирать лицо влажной губкой между схватками; предлагают женщине соблюдать специальной техники дыхания (глубокий вдох и медленный выдох);- Локальные нажатия на крестцовую область: во время схватки необходимо сильно нажать кулаком или запястьем на крестцовую область. Роженица самостоятельно определяет место и силу, с которой нужно проводить нажатия. Чтобы удержать равновесие, вторая рука партнера размещается спереди на передней верхней подвздошной ости. Между схватками нажатие не проводят;- Двойное сжатие бедер: роженица находится на руках и коленях, наклонившись вперед. Партнер кладет руки на ягодичные мышцы продолжалось нажимая всей ладонью по диагонали в центр таза женщины;- Коленное нажатие: роженица сидит ровно на стуле с разведенными коленями примерно 10 см, ступни плотно опираются на пол. Партнер заходится перед ней и размещает опорную часть ладони поверх большеберцовой кости, продолжалось нажимая на колени в сторону тазобедренных суставов женщины, наклоняясь в ее сторону;- Гидротерапия: прием душа или погружения в воду с температурой 36-37 ° C в активной фазе (при наличии возможности). Продолжительность пребывания в ванной или душе зависит от желания женщины, но необходимо постоянно поддерживать температуру воды в заданных пределах и проводить термометрию в роженицы.Гидротерапию проводят обязательно под наблюдением медперсонала!- Массаж: техника массажа заключается в легком поглаживании живота, вибрации и разминании рук, ног и воротниковой зоны, сильные круговые движения, длительное нажатие на разные точки и область ромба Михаэлиса".

Не могу ничего с собой поделать, мне кажется очень трогательным то, что все это прописано в приказе Минздрава.

Дальше в этом приказе Минздрава размещен вот такой рисунок, иллюстрирующий некоторые из поз, которые женщина может принимать в родах (я уверена в том, что картинки из последнего ряда вызвали культурный шок не у одного десятка медработников):

"Ранняя фаза второго периода родов начинается от полного раскрытия шейки матки и продолжается до появления спонтанных активных потуг (или до опускания головки на тазовое дно).

В раннюю фазу следует обеспечить подвижность роженицы, а именно: поощрить ее к активному поведению и свободного хождения. Вертикальное положение женщины и возможность двигаться способствуют сохранению активной родовой деятельности и продвижению головки плода.

В ранней фазе не следует принуждать роженицы тужиться, потому что это приводит к усталости роженицы, нарушение процесса внутреннего поворота головки плода, травмирования родовых путей и головки, нарушение состояния плода и лишним медицинским вмешательством (на всякий случай - в этом в России все так же, но все равно это важный момент).Поздняя (мощная) фаза второго периода родов начинается с момента опущение головки на тазовое дно и наличия спонтанных активных потуг.

Предпочтительна техника "не регулируемых физиологических потуг", когда женщина самостоятельно делает несколько коротких спонтанных мощных усилий без задержки дыхания".

А что я говорила???

"Обеспечивается возможность роженицы выбрать положение для рождения ребенка, которое является удобным для нее.Рутинное положение на спине ("литотомична" позиция) сопровождается ростом частоты случаев нарушений состояния плода и связанных с ними оперативных вмешательств по сравнению с вертикальными положениями (сидя, стоя), а также положением роженицы на боку".

Киски, зайчики, лапочки! Про это я тоже писала, кстати. "Применение эпизиотомии не проводят при нормальных родах.

Показания к эпизиотомии:

Осложненные вагинальные роды (при тазовом предлежании, дистоция плечиков, при наложении акушерских щипцов, вакуум-экстракции); дистресс плода; рубцовые изменения промежности, что является существенным препятствием для рождения ребенка.

Эпизиотомии и эпизиорафию проводят под обезболиванием".

Кому из тех, кто получил в родах эпизиотомию, ее делали по перечисленным выше показаниям? Я знаю только двух таких женщин, всем остальным ее делали по каким-то другим соображениям.

"После рождения головки необходимо дать возможность плечикам развернуться самостоятельно, при этом проверить нет обвитие пуповины вокруг шеи. В случае тугого обвития, пуповину необходимо пересечь между 2-х зажимов, при не тугом - ослабить натяжение пуповины и дождаться следующей потуги. Не торопиться!"

Я знаю врача, которая будет очень рада это прочитать. Привет, Аня!

"Сразу после рождения акушерка осуществляет обсушку головы и тела ребенка предварительно подогретой стерильной пеленкой, преподает ребенка на живот матери, надевает ребенку чистые шапочку и носочки, накрывает сухой чистой пеленкой и одеялом.

Одновременно врач-педиатр-неонатолог, а при его отсутствии врач-акушер-гинеколог, осуществляет первичную оценку состояния новорожденного. И никакого вам мытья под краном, обратите внимание! После окончания пульсации пуповины, но не позднее 1 мин. после рождения ребенка, акушерка, заменив стерильные перчатки, пережимает и пересекает пуповину при условии удовлетворительного состояния ребенка (по результатам первичной оценки состояния новорожденного).Акушерка осуществляет медицинское наблюдение за состоянием новорожденного в течение пребывания ребенка в родильном зале. При нарушении состояния новорожденного информирует об этом врача-педиатра-неонатолога, а при его отсутствии врача-акушера-гинеколога.При появлении поискового и сосательного рефлекса (ребенок поднимает голову, открывает широко рот, ищет грудь матери), акушерка помогает осуществить первое раннее прикладывание ребенка к груди матери.Через 30 мин. после рождения ребенка акушерка электронным термометром измеряет новорожденному температуру тела в аксиллярной области и записывает результаты термометрии в карте развития новорожденного (Ф097 / у).

После проведения контакта матери и ребенка «глаза в глаза» (но не позднее первого часа жизни ребенка), акушерка после обработки рук проводит новорожденному профилактику офтальмии с применением 0.5% эритромициновую или 1% тетрациклиновой мази согласно инструкции применения однократно.

Контакт "кожа-к-коже" проводится не менее 2 часов в родильном зале (двух, двух, дву-у-у-у-у-у-у-у-ух), при условии удовлетворительного состояния матери и ребенка.

После завершения контакта кожа-к-коже "акушерка переводит ребенка на согретый пеленальный стол, осуществляет обработку пуповины, измерение роста, окружности головы и грудной клетки, взвешивание. (это все после этих самых двух часов, это понятно?)

Врач-педиатр-неонатолог, а при его отсутствии врач-акушер-гинеколог, перед переводом ребенка и матери в палату совместного пребывания осуществляет первичный врачебный осмотр новорожденного (и это тоже после двух часов).

Акушерка (медицинская сестра) одевает ребенку чистые ползунки, рубашечку, шапочку, носки, перчатки. Разрешается использовать чистый домашнюю одежду.

Ребенок вместе с матерью накрывается одеялом и переводится в палату совместного пребывания с соблюдением условий тепловой цепочки".

Тепловая цепочка - это, как я поняла, у них такой символ веры.

Важнейшим условием соблюдения тепловой цепочки является обеспечение температуры в родильном зале (операционной) не ниже чем 25СОрганизационные условия обеспечения поддержки тепловой цепочки.Эти меры внедряются во время родов и в первые дни после рождения ребенка с целью уменьшения потерь тепла у всех новорожденных. Невыполнение хотя бы одного из этих мероприятий разрывает тепловая цепочка и ставит новорожденного ребенка под угрозу переохлаждения. Пределами нормальной температуры тела новорожденного следует считать 36,5 о С-37, 5о С при измерении в аксилярным участке. Несоблюдение тепловой цепочки повышает риск развития у новорожденного гипогликемии, метаболического ацидоза, инфекции, дыхательных расстройств, поражений центральной нервной системы (кровоизлияния, судороги).

Десять шагов тепловой цепочки.

1) Теплый родовая комната (операционная) [B].

Помещение должно быть чистым и теплым, без сквозняков из открытых окон, дверей и кондиционеров (вентиляторов). Оптимальной (безопасной) для матери и ребенка считается температура окружающей среды 25оС-28оС.Все необходимое для согревания ребенка (пеленки, шапочка, носочки, распашонки, ползунки, одеяло) надо подготовить и подогреть заблаговременно.

2) Немедленное обсушка ребенка [B].

Сразу после рождения (до пересечения пуповины) акушерка должна обсушить тело и голову ребенка стерильными, сухими, предварительно подогретыми пеленками.Выложить ребенка на живот матери и закончить обсушка. Влажные пеленки нужно отложить, одеть на ребенка чистые шапочку и носочки и накрыть чистой сухой предварительно подогретой пеленкой.

3) контакт "кожа-к-коже" [С].

Контакт "кожа-к-коже" предотвращает потери тепла и способствует колонизации организма ребенка флорой матери. На груди матери ребенок накрывается чистой предварительно подогретой пеленкой и совместной с матерью одеялом и находится там до перевода в палату совместного пребывания не менее 2 часов.В целях контроля соблюдения мер тепловой цепочки первое измерение температуры тела новорожденного осуществляется через 30 минут после рождения в аксилярным участке электронным термометром.

4) Грудное вскармливание (A

Грудное вскармливание нужно начинать как можно раньше в течение первого часа после рождения, когда ребенок проявляет признаки готовности к началу кормления и находится с матерью в контакте "кожа-к-коже". Не надо заставлять ребенка начинать первое кормление, если она не проявляет этих признаков.

5) Отложить взвешивания и купание [B].

Купание и взвешивание новорожденного сразу после рождения приводит к потерям тепла (21), поэтому эти процедуры надо отложить.

Кровь, меконий частично удаляются с кожи новорожденного при обсушка после родов. Остатки родовой смазки не удаляются у ребенка. Первое купание целесообразно осуществлять дома.

Взвешивания и антропометрию ребенка необходимо проводить после осуществления контакта кожа-к-коже "перед переводом в палату совместного пребывания.

6) Правильно надеть и завернуть ребенка [А].

Тугое пеленание вредно для новорожденного, так как уменьшает эффективность удерживания тепла ребенком, ограничивает движения ребенка, ограничивает дыхательные движения.В связи с этим ребенка необходимо одеть в чистые теплые ползунки, распашонку, шапочку, носки и накрыть теплым одеялом.

7) Круглосуточное совместное пребывание матери и ребенка [A]

При условии отсутствия противопоказаний новорожденный ребенок должен круглосуточно находиться вместе с матерью в одном помещении. Совместное пребывание матери и ребенка обеспечивает кормление по требованию, профилактику гипотермии и профилактику внутрибольничной инфекции.

8) Транспортировка в теплых условиях [B]

Если ребенка надо транспортировать в другое отделение (палату), медицинские работники обязаны обеспечить поддержку и контроль температуры тела для предотвращения возникновения гипотермии. В палату совместного пребывания новорожденный должен транспортироваться вместе с матерью.При рождении ребенка путем кесарева сечения, новорожденный транспортируется в кувезе или в детской кроватке, покрытый теплым одеялом.9) Реанимация в теплых условиях.Новорожденный ребенок с асфиксией не может производить достаточное количество тепла, в связи с чем повышается риск возникновения гипотермии. Поэтому важно обеспечить проведение реанимационных мероприятий в теплых условиях.10) Повышение уровня подготовки и знаний.Все медицинские работники должны иметь соответствующую подготовку и навыки из принципов соблюдения тепловой цепочки.

Члены семьи информируются медицинскими работниками о важности поддержания нормальной температуры тела ребенка.

Ну вот. Конечно, не все из этого соблюдается прямо вот везде-везде. Но на Украине я несколько раз слышала про мам, которые первого одного-двух детей рожали дома, а потом - в роддоме, а в России - нет, не слышала.

tres-bebe.livejournal.com

На грудь - к папе. Мужские слёзы радости в стенах камчатского роддома

«Есть такие дома волшебные, особо важные для людей, где побывали мы все, наверное, где получают отцы детей», - пел когда-то известный бард Олег Митяев.

Пик младенчества. Где рожать камчатским женщинам Это, наверное, единственная песня, посвящённая «в жизни самому первому, и самому главному дому» - родильному. Именно здесь происходит настоящее чудо - рождение нового человека. И работающие в роддоме врачи, которые, конечно, материалисты, всё-таки считают, что ребёнок - это драгоценность, дарованная Богом.

…Городской родильный дом после недавнего ремонта сейчас радует глаз: большое, светлое здание, отделанное современными материалами, чистота и стерильность. Много здесь изменилось и в обеспечении высокотехнологичным оборудованием медицинского назначения.

Какие новшества произошли за последнее время в доме, где каждый день на свет появляются маленькие граждане нашей страны? Этот и другие вопросы мы задали заведующей акушерским отделением городского роддома Татьяне ПОЛЕКАРЕНКО.

«Тепловая цепочка»

– Для ребёнка появление на свет - это большой стресс. И чтобы свести к минимуму его последствия, в нашем роддоме в последние годы введено такое новшество, как так называемая «тепловая цепочка». Если раньше ребёночка после рождения лишь показывали и уносили, то теперь он остаётся в родзале. При естественных родах малыш сразу идёт на контакт с мамой - для сохранения тепла ему надевают шапочку и носочки, кладут тельцем на живот родительницы и накрывают одеялом. В таком состоянии они могут находиться от 40 минут до трёх часов.

Сразу же после родов происходит и первое прикладывание к груди. Малыш, лёжа на маме, слышит её сердцебиение, успокаивается и чувствует себя лучше. А для матери - это самый счастливый момент, как награда за те страдания, что она перенесла. Практикуется также совместное пребывание в одной палате мамы и ребёнка, что тоже хорошо влияет на состояние обоих.

А если у женщины роды прошли посредством кесарева сечения, то «тепловая цепочка» может происходить с папой. Точно так же мы малыша одеваем и кладём животиком на папину грудь. В чём смысл этой процедуры? Считается, что при рождении ребёнок стерилен, и необходимо, чтобы его кожные покровы обсеменились флорой родителей, то есть, той флорой, с которой он будет отныне в контакте. Кстати, отмечается, что папы, прошедшие через «тепловую цепочку», получают необыкновенный эмоциональный заряд: некоторые даже плачут, когда им кладут на грудь новорождённого малыша. Они ещё бережнее относятся к жене, у них раньше просыпаются отцовские чувства.

Mногие сейчас рожают вторых детей. Фото: www.russianlook.com

Практикуется у нас и присутствие папы на протяжении родов. Сейчас уровень предродовой подготовки родителей довольно высокий, и многие папы даже сами перерезают пуповину новорождённого. Присутствие мужа на родах имеет положительное влияние как на матерей, так и на отцов. Мужчина видит, какой это непростой процесс - появление на свет чада, а для женщины в такой момент поддержка любимого человека неоценима.

Современная жизнь

– Правда, что сейчас здоровых женщин мало, и, в основном, они рожают при помощи кесарева сечения?

За девять месяцев в Петропавловске родилось полторы тысячи малышей – В последнее время процент нормальных родов несколько вырос. Хотя, к сожалению, современная жизнь такова, что абсолютно здоровых женщин становится меньше. И потому изначально многим уже показаны роды при помощи кесарева сечения: это, к примеру, если у роженицы заболевания сосудисто-сердечной, мочевыделительной системы и т.д., которые осложняют течение беременности и родов.

Кроме того, вырос процент беременности в результате ЭКО. Также повысился возраст рожающих. Для этих категорий рожениц часто предписывается кесарево сечение. К тому же, если раньше для врачей была установка, что состояние матери в родах - превыше всего, то теперь мы должны в любом, даже архисложном случае, бороться и за женщину, и за младенца. Если в естественных родах что-то пошло не так и есть угроза состоянию ребёнка, принимается решение проводить кесарево сечение, чтобы малыш не пострадал.

С 2012 года существует приказ Минздрава о том, что если роды происходят в 22 недели беременности, то они считаются ранними, и за малыша надо бороться. Раньше этот срок определялся 28 неделями. В нашем роддоме бывают ранние роды в 22 недели, и мы стараемся выхаживать их.

Вырос процент беременности в результате ЭКО. Фото: АиФ / Лариса ФЕДИНА

Женщина как индикатор

– Говорят, российские женщины очень чувствуют, когда жизнь в нашей стране начинает налаживаться: они тут же начинают активно рожать. Это так?

Власти Камчатки позаботились о питании беременных и кормящих матерей – Да, верно! Даже можно новости не смотреть: если по нашей статистике показатели родов идут вверх - значит, в стране спокойная и стабильная обстановка. Если вниз - что-то происходит. Женщина - это лакмусовая бумажка, определяющая социальную обстановку в обществе.

– Желающих родить становится больше?

– По статистике, которую мы ведём, повторные роды сейчас превалируют над первородящими. Многие женщины, чья молодость пришлась на тот период 90-х, когда материально было очень тяжело, сейчас решаются на роды в более зрелом возрасте - в 43-45 лет. То есть, чем она образованнее - тем позже рожает. Молодое поколение - более прагматичное, оно ориентируется на Запад, на первом месте здесь стоит карьера…

Тем не менее, очень многие сейчас рожают вторых детей. Если за сутки в роддоме происходит 6-8 родов, то двое - это первые дети, а остальные - повторные. Количество многоплодных беременностей сейчас увеличилось процентов на пять - это благодаря ЭКО, когда идёт подсадка женщине сразу нескольких эмбрионов. В 2011 году в нашем роддоме была одна тройня, в 2013 - две. И только в одном случае такая многоплодная беременность наступила самостоятельно. В прошлом году также родилось 20 двоен, а за первый квартал этого года - одна тройня и четыре двойни.

Настоящее чудо. Фото: www.globallookpress.com

Благодарность за доброту

– Возвращаясь к тому, что дети - это драгоценность. Но отношение к ним в нашей стране разное. Россияне делятся на тех, кто обожает своих чад, и тех, кто, образно говоря, на них плюёт…

Дети - это дорого? 35 тысяч в год только на газировку и чипсы – Надо сказать, что в последние годы, слава богу, детей, от которых отказываются при рождении, становится меньше. Может, потому что люди становятся грамотнее и применяют различные средства контрацепции. И отношение к детям другое. Беременность теперь, как правило, запланированная, желанная. Хотя немало сейчас рождается детей в незарегистрированных, так называемых, гражданских браках. Я считаю, что пока в стране не будет укреплён разрушенный статус семьи, такое положение дел будет считаться нормальным.

– Кстати, если дети - это дар свыше, то почему бывает, что вполне благополучная семья не может родить ребёнка, хотя прошла уже и лечение, и программы ЭКО, а асоциальные семьи - многодетны?

– На этот вопрос врачи, к сожалению, не могут дать ответ. А мнение церкви - мол, дети несут наказание за грехи своих родителей. Мы же очень часто наблюдаем такую картину. В тех семьях, которые уже отчаялись родить своего ребёнка и решили взять малыша из детдома, в скором времени появляется на свет и долгожданное собственное дитя. Как будто в благодарность за доброе дело…

Преданны своей профессии. Фото: АиФ / Лариса ФЕДИНА

– В акушерстве работать, наверное, сможет не всякий?

– Это работа непростая и тяжёлая: здесь ответственность двойная - за маму и малыша. Психологически очень сложно, и многие не выдерживают. А те, кто остаются, работают очень долго и преданны своей профессии. Рабочий стаж некоторых сотрудников нашего роддома насчитывает по 30 лет. Здесь не до выходных и праздников. Самая большая радость для нас - когда сложные роды, и женщина рожает хорошего, здорового малыша, и с ней самой всё благополучно. Поэтому я желаю всем женщинам обязательно стать мамочками, а тем, кто уже беременные, - благополучно доносить и родить! А всем детишкам - здоровья!

В 2013 году в Петропавловске-Камчатском родилось 2 366 человек. В период с 2008 по 2012 год рождаемость в Камчатском крае повысилась с 11,7 до 13,1 (на 1 000 жителей), в РФ этот показатель составил 12,6. Естественный прирост населения увеличился до 1,5 (в РФ - 0,9). Количество родов в городском роддоме составляет 40 % от всех родов в Камчатском крае.

www.kamchatka.aif.ru

Прерванная тепловая цепочка – угроза жизни малыша!

А всё дело в том, что как только малыш появился на свет, была прервана тепловая цепочка. "Тепловая цепочка" – сравнительно новый термин и для роддомов, и для рожениц. А по сути, он обозначает последовательность действий во время родов и в первые дни жизни – для уменьшения потерь тепла у всех новорожденных независимо от места рождения: в родильном доме или дома. Невыполнение хотя бы одного из этих действий разрывает "тепловую цепочку" и угрожает здоровью младенца.

Роды – это не только стресс для матери. О важности родовой травмы сегодня говорят психологи. По сути, ребенок из знакомой, дружелюбной, влажной среды попадает в чужой сухой мир, где всё кажется враждебным. Если новорожденного сразу же положить на грудь матери, он услышит сердцебиение, которое чувствовал от момента своего зачатия. Передача ребенка матери сразу же после родов – одно из главных звеньев "тепловой цепочки".

Чтобы поддерживать "тепловую цепочку", не нужно прикладывать много усилий. Достаточно обогреть родильное помещение, "обсушить" новорожденного, надеть на него шапочку, потому что с поверхности головы теряется больше всего тепла, и носочки. Купание и взвешивание лучше проводить уже после контакта с матерью.

Также очень важно, чтобы "транспортировка" матери и ребенка проходила в теплых условиях. Все эти действия легко выполнять, если температура в роддоме не зависит от температуры за окном. В первую очередь от состояния окон зависит, насколько тепло будет в родильном доме. Как раз в этом-то и проблема. Большинство роддомов нуждается в срочном ремонте. Часть больниц столицы помогла привести в порядок компания Pampers. Из-за пониженной температуры и сквозняков более двух третей новорожденных переживают стресс и теряют иммунитет.

Также резко возрастает и вероятность заражения инфекционными заболеваниями. У ребенка понижается сахар в крови, пропадает аппетит, нарушаются функции сердца, а драгоценные калории, которые должны способствовать развитию малыша, расходуются на поддержание нормальной температуры тела. Чтобы этого не было, температурный режим в помещении должен поддерживаться от двадцати шести до тридцати градусов тепла по Цельсию. Заболевания, приобретенные из-за сквозняков в роддомах, будут сопровождать человека на протяжении всей жизни. А самое ужасное последствие при разрыве "тепловой цепочки" и пребывании ребенка на сквозняке или в холодном помещении – смерть малыша.

Очень важно дважды в сутки измерять температуру тела ребенка, наблюдать за ритмом и характером дыхания и следить, не снизились ли активность и аппетит малыша и не выглядит ли он угнетенным.

В пользу введения "тепловой цепочки" во всех роддомах Украины говорят даже не цифры сократившихся смертных случаев, а хотя бы то, что наши прабабушки рожали в тепло натопленных домах или в банях. Только потом младенца мыли, пеленали, клали в колыбель или на печь.

Тепло любви матери должно подкрепляться и теплом окружающей среды. Тогда надежды, что дети будут здоровыми, оправдаются.

По материалам www.mignews.com.ua .

e-motion.tochka.net